甲状腺機能低下症・慢性甲状腺炎／橋本病

　慢性甲状腺炎と橋本病は同意義に使われ、バセドウ病とともに代表的な甲状腺疾患です。頻度は高く、血中のデータからは一般成人の10～25%の女性、5～10%の男性に橋本病があると考えられます。しかし、甲状腺機能が低下したり甲状腺が腫大（しゅだい）したりしてに問題になるのはその数分の1で、女性に多くみられます。しばしば家系的発生がみられ遺伝的が考えられます。バセドウ病と同様に病因として（自分の体の組織成分に対してがつくられることによって起きる疾患）と考えられています。

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　上問題になるのは甲状腺腫と甲状腺機能低下症状です。甲状腺腫の大きさは触れないものからかなり大きな甲状腺腫として触れるものまで様々です。甲状腺腫は全体にゴム状に硬めに触れる場合が典型例ですが、ややでこぼこに触れる場合もあります。また若い人では甲状腺腫は柔らかく、表面もスムーズに触れる場合もあります。甲状腺機能も正常から著しい低下をきたすものまで様々ですが、機能正常例も多いです。甲状腺機能低下症状としては、寒がり、むくみ（押しても圧痕を残さない）、筋力低下、便秘、体重増加、過多月経、声のかすれ、皮膚乾燥、脱毛などがあります。甲状腺機能異常を伴わないものではあまりはありません。

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　甲状腺に対する（抗サイログロブリン〈TgAb〉または抗マイクロゾーム〈TPOAb〉）が陽性になります。また甲状腺エコーでは腫大した特徴的所見がみられます。
　甲状腺機能が低下してくると血中甲状腺ホルモン（血中遊離T4、T3など）は低値となり、甲状腺刺激ホルモン（TSH）は高値になります。また、血中コレステロール高値、、、などの肝機能の軽度高値（このコレステロール低値や肝機能異常は甲状腺機能の改善とともに正常化する）などがあります。

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（執筆者：田嶋紀子）

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