めまいは、神経内科外来や一般内科外来で最も多いの1つです。内耳（ないじ）の病気、脳の病気、良性のもの、のもの、緊急を要するもの、放置してよいものなど様々な疾患がめまいを生じさせます。いざという時にあわてなくてもよいように、緊急を要するめまいについて十分理解していただきたいと思います。 　「めまい」といっても、その中には様々な症状が含まれます。代表的なのは天井がぐるぐる回ると表現される回転感を伴うめまい（）です。また単に頭がふらふらするといった動揺性めまいもあります。頭から血がひいて眼の前が真っ暗になる立ちくらみもめまいと表現されます。めまいを生じる病気は大変多くありますが、めまいの性質、突発性か持続性か、反復するかどうか、頭痛や神経症状などの随伴症状があるかどうかなど問診によりだいたい診断の目安がつきます。

・良性発作性頭位性めまい（良性発作性頭位眩暈症〈BPPV〉）
　頭の位置を変化させることによって生じる回転性のめまいが特徴的です。朝起きたとたんにめまいがした、寝返りをうったらぐるぐると目が回った、うつむいたらめまいがしたなどと訴えられます。頭の位置を変化させるとすぐにめまいが生じるのではなく、めまいが発生するまでにごくわずか間があるのが特徴です。まためまいを起こす頭位を何度もとりますと、めまいが徐々に軽くなります。後で述べるメニエール病と異なり、難聴や耳鳴りはまったく生じません。めまいの中で最も頻度が高い疾患です。三半規管のうち座位で最も低い位置にくる後半規管内にした耳石が沈着しており、この耳石は頭位変化により移動し感覚神経を刺激してめまいが生じるのではないかと考えられています。この耳石をさせて元の位置にかえすことによっての治療が試みられています。有効率はかなり高く、有望な治療法になると思われます。通常放置していても自然に治ります。ただ繰り返し発作に苦しめられる例ではこのような治療法が考慮されます。

・メニエール病
　耳鳴りと難聴を伴う回転性のめまい発作を繰り返します。大変有名な病気ですが、良性発作性頭位性めまいに比べて頻度はさほど高くはありません。強い発作では嘔気（おうき:吐きけ）、嘔吐（おうと）も生じます。数時間から数日持続し、この間、日常生活が妨げられます。軽い発作では頭がふらつく程度ですむ場合もあります。発作を繰り返すたびに聴力障害が進行することがあり、注意が必要です。通常は片側のみの障害ですが、20%ぐらいで両側に広がることがあります。内耳の内リンパ腔が状になるのが原因ではないかと考えられています。

・前庭神経炎
　激しいが突然に嘔吐を伴って生じます。発作は数日間続き、その後数週間ぐらい軽度のふらつきが残ることがあります。聴力障害がまったく生じないのが特徴です。感染の後で生じることがありますが、大部分は原因不明です。

・突発性難聴
　原因不明の高度の難聴が突然に生じ、同時にめまいを伴うことも多い病気です。聴力の回復のためには早期よりの治療が重要で、耳鼻科専門医でみてもらう必要があります。

・聴神経腫瘍
　持続的なめまいが耳鳴りと難聴を伴って生じます。は少なく、頭がふらふらするなど動揺性めまいが多いようです。中年以降に発症することが多く、耳鳴りやめまいを伴う片側だけの難聴が進行する時に疑われます。早期に発見すれば、聴力を保った状態で完全摘出が可能です。検査で診断できます。

・中枢性めまい（脳幹、小脳、大脳の障害）
　上記の内耳や前庭神経障害など末梢性めまいでは、激しいめまい発作であっても生命にかかわる危険性がないのに対して、中枢性めまいでは脳幹部の、小脳出血、くも膜下出血などの脳血管障害、脳腫瘍など危険なめまいが存在しています。とくに激しい頭痛を伴う時は注意が必要で、小脳出血やくも膜下出血の可能性があり緊急を要します。小脳出血ではめまい発作だけで頭痛を伴わないこともあります。また飲み込みにくい、ろれつが回らないなど嚥下（えんげ）や構音（こうおん）の障害、顔面や四肢（手足）のしびれ、脱力発作などの神経症状を伴う時は、脳幹部の障害が疑われます。脳幹部を養っている椎骨（ついこつ）脳底動脈系に脳発作が生じることがあり、前記の神経症状とともにめまい発作をきたします。高齢者のめまい発作ではとくに椎骨脳底動脈系の脳血管障害を除外する必要があります。大脳病変としては、側頭葉に由来するてんかん発作でめまいが生じることがあります。

・二次的な脳循環障害
　障害によるのために立ちくらみが生じ、これをめまいと感じることがあります。この時、脳への血流が十分保たれないため、を生じ眼の前が真っ暗になるように感じられるのが特徴です。仰臥位（ぎょうがい:仰向き）と立位での血圧、脈拍の変化で診断がつきます。
　同じく脳循環障害の結果、めまいを生じる病気として忘れてはならないのが、不整脈の発作です。ひどい時には、けいれん、失神を伴いますので容易に診断がつきます（これをという）が、軽い発作の時には単にめまい感だけで動悸などの心臓の症状がまったく自覚されないことも多いので注意が必要です。過呼吸（）でも脳循環障害のためのめまい感を伴います。その他一般内科的疾患で注意を要するのが、消化管出血などの貧血、糖尿病治療中の低血糖発作です。

・薬物中毒
　長期に持続するめまいでいろいろ検査をしても原因がわからず、たまたま他科で投薬されている薬をみせる機会があって、初めて診断がついたということがよくあります。めまいを生じる薬としては、抗生物質、抗けいれん薬、鎮痛剤、薬などが知られています。とくに抗けいれん薬は、しばしばめまいの副作用を生じることがあるので、血液中の抗けいれん薬濃度をはかって過量でないかどうかを検査する必要があります。

・心因性めまい
　内耳や脳の病気また内科的な異常もまったくないにもかかわらず、めまいの症状だけが持続することがあります。とくに若い女性で多くみられ、不安感がめまいのうしろに隠れていることがあります。このようなケースでは、心因性のめまいと考えられ、心療内科、精神科的アプローチが必要となります。

※文中にあるオレンジ色の文字にカーソルを合わせてクリックすると、用語の説明が表示されます。

（執筆者：碁盤芳久）

この症状で受診できる病院を探す ・ 市区町村名、駅名、病院名で病院・診療所が検索できます。 検索したい診療科目をお選びください。     全国 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県     内科 神経内科 耳鼻咽喉科   ※選択した診療科目のある病院・診療所が検索できます。

よく検索されている病気

• 口蹄疫（こうていえき）＜家畜伝染病＞
• 膀胱炎
• 子供の病気（冬編）
• 子供の病気（夏編）
• 性病（エイズなど）
• 痔（じ）
• うつ病
• 虫歯（むし歯）
• 生理痛
• 乳がん