手足口病（小児）

　手のひら、足の裏および口腔内に特有の（すいほう）性の発疹ができる夏かぜの一種です。原因は主に腸管であるコクサッキーA群16とその変異型およびエンテロ71の感染です。まれにコクサッキーA群5、7、8、10、コクサッキーB群2と3、エコーウイルスの感染によるものもあります。このように原因が数種類あるので、何度もかかることがあります。
　は咽頭分泌物に含まれるの（空気感染）か、便に排泄（はいせつ）されたの感染です。感染が最も強いのは期ですが、回復後も長期（2～4週）にわたり便からが排出され、感染源となりえます。
　毎年6～9月に流行し、だいたい2～3年ごとに大流行しています。最近日本では1988年、1990年、1995年に大流行しました。1997年にはマレーシアで、1998年には台湾で大流行し、心筋炎や脳炎などのによる死者も報告されました。日本でも1997年と1998年の流行時には手足口病の経過中に死亡あるいは（じゅうとく）な神経症状を合併した例が多数報告されています。
　最もかかりやすい年齢は1～5歳ですが、成人にも感染します。成人例では皮膚症状が強く現れることもありますが、一般に症状は年齢がすすむにつれて軽くなる傾向があります。潜伏期は3～4日くらいで、全経過は1週間程度です。

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　手のひらや指、ひじ、足の裏、ひざ、おしり、口腔内に性の発疹が現れます。乳児はとくにおしり、ひざ、ひじに発疹がよくみられます。発疹は時にかゆみを伴います。発疹は2～3日で褐色の斑点になって、5～6日で消失します。口腔内の発疹は口唇の内側、頬の内側、舌、軟口蓋（上あごの内側）にでき、（かいよう）になるので水がしみて（とうつう）を伴います。このため哺乳力低下や口からものが食べられなくなり、脱水症になることもあります。発症初期に38℃前後の発熱が、2分の1から3分の1の症例にみられます。
　として下痢を伴うことがあります。まれに髄膜炎や心筋炎のがあるので、経過中のたびたびの嘔吐や頭痛には注意が必要です。エンテロ71の感染では症状を、コクサッキーA16型の感染では心筋炎を合併する頻度が比較的高いことが知られています。

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　手や足の性発疹や口腔内のなどの症状で判断します。通常、特別な検査は行いませんが、必要に応じて病初期の咽頭ぬぐい液、糞便からを分離したり、血清価を測定したりします。

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（執筆者：滝田順子）

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